了解第一产程：新手妈妈的分娩必备知识

第一产程的定义与重要性

第一产程是分娩过程中的第一个阶段，对于产妇和胎儿来说都极为关键。它是指从规律宫缩开始，直到宫颈口完全扩张（开全，即宫口开到10厘米）的这一过程。这个阶段是整个分娩过程中历时最长的阶段，也是产妇身体和心理面临巨大挑战的时期。

在第一产程中，子宫会有规律地收缩，这种收缩力量逐渐增强，推动胎儿向产道移动。同时，宫颈口在宫缩的作用下逐渐扩张，为胎儿通过产道做好准备。了解第一产程的相关知识，有助于产妇更好地应对分娩过程，减少恐惧和焦虑，提高顺产的成功率，保障母婴的健康安全。

第一产程的分期

潜伏期

潜伏期是第一产程的起始阶段，从规律宫缩开始至宫口扩张3厘米。这个时期宫缩相对较弱，持续时间较短，间隔时间较长。产妇可能会感觉到腹部有轻微的坠胀感和疼痛，类似于月经来潮时的不适。一般来说，潜伏期持续时间较长，初产妇平均约需8小时，经产妇则稍短，约需5小时。在潜伏期，产妇的身体和精神状态相对较好，可以适当活动，如在病房内慢走，有助于促进产程进展。同时，要注意保持良好的心态，避免过度紧张，因为精神过度紧张可能会影响子宫收缩，导致产程延长。

活跃期

当宫口扩张到3厘米后，就进入了活跃期，这是第一产程中进展较快的阶段，一直持续到宫口开全（10厘米）。活跃期宫缩强度明显增加，持续时间延长，可达40 - 60秒，间隔时间缩短至2 - 3分钟。产妇会感觉到较为强烈的腹痛，这种疼痛是子宫收缩推动胎儿前进以及宫颈口进一步扩张所产生的。活跃期初产妇约需4小时，经产妇约需2小时。在活跃期，产妇需要更多的支持和鼓励，家人可以陪伴在身边，给予心理上的安慰和精神上的支持。同时，产妇可以根据自己的舒适度选择合适的体位，如站立、坐立、侧卧等，以减轻疼痛和促进胎儿下降。

第一产程中产妇身体的变化

子宫收缩

子宫收缩是第一产程中最主要的生理变化。在整个第一产程中，子宫肌肉会有节律地收缩和舒张。开始时，宫缩力量较弱，间隔时间较长，随着产程进展，宫缩变得越来越强烈，间隔时间也越来越短。子宫收缩的目的是通过这种力量推动胎儿逐渐下降，同时促使宫颈口扩张。产妇在宫缩时会感觉到下腹部一阵一阵的疼痛，这种疼痛会随着宫缩的强度和频率而变化。子宫收缩是分娩过程中的自然动力，是将胎儿顺利娩出的关键因素之一。

宫颈变化

宫颈在第一产程中会发生显著的变化。在分娩前，宫颈管长约2 - 3厘米，质地较硬。随着宫缩的开始，宫颈管逐渐缩短、变软，这一过程称为宫颈管消失。当宫颈管完全消失后，宫颈口开始扩张。从宫口扩张1厘米开始，直至宫口开全到10厘米，整个过程是一个逐渐进展的过程。在活跃期，宫颈口扩张速度明显加快。宫颈的这些变化为胎儿通过产道创造了必要的条件。

胎膜变化

胎膜是包裹胎儿和羊水的薄膜。在第一产程中，胎膜可能会发生破裂，俗称“破水”。大多数情况下，胎膜会在宫口近开全时破裂，羊水流出。羊水具有保护胎儿、润滑产道等作用。一旦破水，产妇应立即卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂，这是一种非常危险的情况，可能会导致胎儿缺氧甚至危及生命。医护人员会密切观察羊水的颜色、性状和量，以判断胎儿的情况是否正常。如果在临产前胎膜就发生破裂，称为胎膜早破，这可能会增加感染的风险，需要根据具体情况进行相应的处理。

第一产程中产妇的心理状态及应对

常见心理状态

在第一产程中，产妇往往会经历多种复杂的心理变化。首先是恐惧和焦虑，对于即将到来的分娩过程，很多产妇因为缺乏足够的了解，担心分娩时的疼痛、自己和胎儿的安全等问题，从而产生恐惧和焦虑情绪。这种情绪可能会导致产妇失眠、食欲下降，进一步影响身体状态。其次是紧张和不安，宫缩带来的疼痛以及对产程进展的不确定性，让产妇感到紧张和不安。有些产妇可能会表现得烦躁、易怒，这些负面情绪如果不能得到及时的缓解，可能会对分娩过程产生不利影响。

应对方法

为了应对这些不良心理状态，产妇自身要尽量多学习分娩相关的知识，通过参加孕妇学校课程、阅读专业书籍等方式，了解第一产程的各个阶段、身体的变化以及应对方法，做到心中有数，从而减少恐惧和焦虑。家人的陪伴和支持也至关重要，在分娩过程中，家人要始终陪伴在产妇身边，给予关心、鼓励和安慰。比如，丈夫可以握住产妇的手，给予她力量；轻声和她说话，让她放松心情。此外，产妇还可以通过一些放松技巧来缓解紧张情绪，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等。在宫缩间隙，进行缓慢而深长的呼吸，有助于放松身体，减轻疼痛。同时，医院的医护人员也会密切关注产妇的心理状态，给予专业的心理指导和支持，帮助产妇顺利度过第一产程。

第一产程中的注意事项

饮食方面

在第一产程中，产妇需要保持良好的体力，因此合理的饮食非常重要。潜伏期时，由于产妇的食欲相对较好，且距离分娩还有一段时间，可以选择一些高热量、易消化的食物，如全麦面包、巧克力、鸡蛋羹等。这些食物能够为产妇提供足够的能量，以应对接下来逐渐增强的宫缩。进入活跃期后，宫缩疼痛可能会影响产妇的食欲，但仍要尽量少量多次进食，可选择一些清淡、易消化的流食或半流食，如小米粥、藕粉、果汁等。避免食用过于油腻、辛辣或不易消化的食物，以免引起胃肠道不适。同时，要注意补充水分，保持身体水分平衡，防止脱水。

活动与休息

在潜伏期，产妇如果身体状况允许，可以适当在病房内走动。适当的活动有助于促进宫缩，加速产程进展，同时也能缓解产妇的紧张情绪。但要注意活动量不宜过大，避免过度疲劳。当进入活跃期，宫缩疼痛加剧，产妇可能需要更多的休息。此时可以根据自己的舒适度选择合适的体位，如侧卧、半坐卧位等。休息时要尽量放松身体，保存体力。如果产妇感觉疲劳，也可以在宫缩间隙小睡一会儿，为接下来的分娩做好准备。

个人卫生

在第一产程中，产妇要注意个人卫生。由于会有阴道分泌物增多以及可能出现的破水情况，要保持会阴部的清洁。医护人员会定期为产妇进行会阴护理，产妇自己也要勤换卫生巾或产褥垫。同时，要注意口腔卫生，饭后及时漱口，保持口腔清洁，这样有助于提高食欲，也能预防口腔疾病。

配合医护人员

产妇要积极配合医护人员的检查和指导。医护人员会定期为产妇进行肛诊或阴道检查，以了解宫颈口扩张情况、胎儿先露部下降情况等。产妇要尽量放松身体，配合检查，不要因为害羞或害怕而拒绝。在宫缩时，医护人员可能会指导产妇进行呼吸和用力，产妇要认真听从指导，正确的呼吸和用力方法有助于减轻疼痛，促进产程顺利进行。同时，产妇如果有任何不适或疑问，要及时向医护人员反映，以便他们及时发现问题并进行处理。

第一产程中可能出现的异常情况及处理

宫缩乏力

宫缩乏力是第一产程中较为常见的异常情况之一。宫缩乏力表现为宫缩强度弱、持续时间短、间隔时间长，导致产程进展缓慢甚至停滞。引起宫缩乏力的原因有很多，如产妇精神过度紧张、体质虚弱、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）等。对于宫缩乏力，医护人员首先会对产妇进行心理安慰，缓解其紧张情绪，同时鼓励产妇进食，补充能量。如果宫缩仍不理想，可能会使用宫缩剂，如缩宫素，来加强宫缩。在使用宫缩剂过程中，医护人员会密切观察宫缩情况、胎心变化以及产妇的反应，确保用药安全。

胎位异常

胎位异常也是第一产程中可能出现的问题。常见的胎位异常有枕后位、枕横位等。胎位异常可能会导致胎儿下降受阻，使产程延长，增加难产的风险。如果在第一产程中发现胎位异常，医护人员会根据具体情况进行相应的处理。对于一些轻度的胎位异常，可能会通过指导产妇采取特殊的体位，如胸膝卧位、侧卧位等，来帮助胎儿旋转，纠正胎位。如果胎位异常严重，经过处理仍无法纠正，且产程进展受到明显影响，可能需要考虑剖宫产终止妊娠，以确保母婴安全。

胎膜早破

如前文所述，胎膜早破是指在临产前胎膜发生破裂。胎膜早破除了可能增加感染风险外，还可能导致脐带脱垂等严重并发症。一旦发生胎膜早破，产妇应立即卧床，抬高臀部，防止脐带脱垂。医护人员会密切观察羊水情况、胎心变化，同时根据孕周、有无感染迹象等因素综合考虑处理方案。如果孕周较小，胎儿尚未成熟，可能会采取期待疗法，尽量延长孕周，同时给予抗生素预防感染；如果孕周已达足月，且胎儿情况良好，可根据产程进展决定是继续阴道试产还是行剖宫产。

第一产程是分娩过程中至关重要的一个阶段，产妇在这个阶段会经历身体和心理上的诸多变化。了解第一产程的相关知识，做好充分的准备，积极应对各种情况，对于顺利分娩和保障母婴健康具有重要意义。产妇和家人都应该重视这一阶段，与医护人员密切配合，共同迎接新生命的到来。